上篇文章我给大家分享过，耳鸣不过是一个“假象”，它的产生原因在身体里面一定是有迹可循的， 也就是说，我们身体很多症状都是相关的。
去年门诊来了一位曾女士，年纪轻轻，也就34岁。什么情况呢？
她说，她的耳鸣已经近1年了，伴随听力下降（报告左耳35分贝，右耳32分贝)
来诊之时，曾女士自述，前些年丈夫不幸突然离世。自己有一个7岁的儿子，因为担心孩子心理上难以接受，所以她没有选择再婚，而是这些年自己一个人带着孩子。既当爹又当妈，付出的辛苦，承受的负担、压力，可想而知。总之吧，很是忙碌，心情一直不太好。
就是最近这两年，她开始发现自己有一个严重的问题，总是感觉腹胀下坠，劳累的时候加剧。到最后，发展到腹内满痛不已，连饭都不敢吃了。一吃，肚子就疼。她说自己平时小毛小病能抗则抗，这下不得已，到医院检查诊断为胃下垂！也就是从那时候开始自己又患上了耳鸣，听力也有所下降。这下她才重视起来，觉得身体这样不管下去，问题越来越多了。
经细问得知，曾女士除了耳鸣，腹胀下坠，胃部满痛，不敢多进食之外，平时觉得身体倦怠乏力，脑袋迷迷糊糊，心情抑郁，特别是这两年生病，心情更加愁苦抑郁。
舌脉如何呢？脉象沉缓无力，舌质紫暗，舌体胖大，舌苔薄白。
那么，她这是什么情况呢？
前面我说，耳鸣只是一个“假象”，它的出现一定是有迹可循的， 就像上篇文章中的案例王先生一样，他的主要问题是阴阳失衡——肝肾阴虚的症状。
而曾女士的严重问题就是胃下垂，而胃下垂，在中医来讲，就是典型的中气下陷导致的。
中医认为耳为宗脉之所聚！耳脉通不通，要看脾胃之气能不能供得上。如果脾胃不足，中气下陷，那耳窍失养，也会出现耳鸣、耳聋。
那么，现在分析到这一点，是不是病因就找到了呢？正常来说脾虚，中气下陷所致，是常见病，只要补益、提升中气即可。可是，曾女士说自己也吃了很多相关补中益气方药，结果无效！
那么问题来了，为啥她用药以后不好使呢？
这时候，我们需要考虑一个问题，曾女士脾胃之气，为何会虚弱到下陷的程度。
原因，有两个。第一种，是她的脾胃之气实在是太虚弱了。虚弱到一定程度，气虚弱到无法升举固摄脏腑，所以导致胃下垂。
第二种就是，有抑制脾胃之气的升发的外界的因素，让脾胃之气不可耐受，于是气机下陷。
对于曾女士来说，显然就是第二种，为什么呢？她早年丧夫，自己拉扯孩子，多年来劳累，门诊时也一直在苦诉自己愁苦抑郁。长期心情苦闷必然会导致肝郁气滞。中医里肝属木，脾属土，肝气不调，反过来就伤及脾胃之气。这就是中医所讲肝木乘脾土。
肝木乘脾土会导致的她的脾胃之气长时间得不到正常升发，日益衰落，最后就中气下陷了。
这么讲，大家应该明白了吧。
所以，之前她单纯用补中益气之法培补和提升中气，不管用！因为她始终有肝郁脾虚，肝木乘脾土的因素在。这就好比你用力向上升举，却总是有东西下压，你说你什么时候能举得起来？
因此，对于曾女士治疗思路应重在疏肝解郁，调和肝脾。让肝木不再克脾土，脾土的升举功能才能表现出来，脏腑就不会有下垂的现象。
再则脾主升清，如此，耳朵也才能得到正常清气滋养，耳鸣、听力下降问题自然就解决了。
当时我给她用方如下：
柴胡、白芍、枳壳、香附、延胡索、当归、陈皮、党参、白术、丹参、甘草。7剂，日一剂，水煎服。
结果如何？复诊之时，曾女士反馈腹部胀满，进食疼痛明显患者，耳鸣减轻。效不更方，曾女士前后一共服用21剂，耳鸣消失，听力基本正常，其它诸证平息。复查报告，胃也恢复正常位置。
最后再简单说说这个方子。
方中，党参、白术健脾益气，曾女士舌象，舌质紫暗，有血瘀，血行不畅，所以加丹参活血。
接下来，重点行气解郁！
陈皮行脾胃之气，香附、延胡索疏肝理气止痛。当归行血，盖血为气之母，血行则气行。
最后就是柴胡、白芍、枳壳、甘草。
这是四逆散——经典的调和肝脾方，柴胡疏肝解郁，白芍柔肝养血，柴胡和白芍搭配，疏肝柔肝，是调肝的主要结构。枳壳，理气宽中，甘草调和脾胃。
这就是基本的用药思路。
如此一来，肝脾调和，肝脾之气得以舒畅和升发，中气恢复，耳鸣以及其它症状自然就解决了。
最后我还是想说，耳鸣不过是一个“假象”，而它的产生在身体一定是有迹可循的， 也就是要提醒我们重视身体健康。
好了，这就是今天给大家分享耳鸣的医案，如果你也有耳鸣脑鸣失眠等问题，欢迎留言！关注我了解更多耳病中医健康知识。